软式内镜手工清洗消毒操作视频
中国卫生监督协会消毒与感染控制专业委员会 内镜感控工作组
前言
这份资料详细介绍了 软式内镜的手工清洗与消毒标准操作规范 ，旨在提升医疗安全并严格防控感染。全文依据国家卫生行业标准，将流程划分为床侧预处理、测漏、手工清洗、漂洗、消毒灭菌、终末漂洗、干燥及储存等核心环节。文中强调了先清洗后消毒的基本原则，并对每个步骤的动作要领、个人防护及物料准备进行了逐一说明。针对不同用途的内镜，手册明确了高水平消毒或灭菌的分类处理要求。此外，规范还特别细化了管路刷洗、气泡观察测漏以及酒精灌注干燥等技术细节，以确保医疗器械的彻底洁净。最后，文件指出了内镜在转运与存放时的垂直或水平放置要求，确保设备处于无菌且干燥的安全状态。
视频完整文字
软内镜手工清洗操作规范。为规范软内镜手工清洗流程，落实院内感染防控要求，保障医疗安全，依据 WS507《软式内镜清洗消毒技术规范》、中国卫生监督协会消毒感染控制专业委员会、院感控工作组，制定本标准操作视频，供行业培训考核与实操指导使用。软式内镜清洗消毒以先清洗后消毒灭菌为核心操作原则，清洗流程为床侧预处理、测漏、手工清洗、漂洗、消毒灭菌、终末漂洗、干燥、转运、储存。
主要标准：软式内镜清洗消毒以先清洗后消毒灭菌为核心操作原则，所有内镜每次使用完毕后均需进行彻底清洗，并完成高水平消毒或灭菌处理。清洗流程为床侧预处理、测漏、手工清洗、消毒灭菌、终末漂洗、干燥、转运、储存。治疗用内镜及相关附件必须进行灭菌处理，诊断用内镜及相关附件至少实施高水平消毒。被朊毒体类传染病等特殊病原体污染的内镜，严格按照 WS367 相关规定规范处置。
一、床侧预处理标准
内镜从患者体内取出后，在与光源和视频处理器拆离之前，立即用蘸有清洗液的擦拭巾或海绵擦去外表面污物，擦拭用品应一次性使用。反复送气与送水至少 10 秒，将内镜先端部置入装有清洗液的容器中，启动吸引功能，抽吸清洗液直至吸引管内液体清澈。清洗液一人一换，盖好内镜防水盖。具有复杂结构的内镜，如十二指肠镜、超声内镜等，预处理应按内镜产品说明书操作。
操作场景 ：内镜诊疗室，患者诊疗操作结束后立即开展。
操作前个人防护 ：穿戴工作服、手术帽、医用外科口罩、医用手套。
准备用物 ：擦拭巾、医用清洗液纱布、盛放清洗液的治疗碗、专用送气送水按钮、吸引清洗接头、清水、电动负压吸引器、废物垃圾桶、转运车、手卫生装置。
床侧预处理操作流程
关闭内镜气泵灯光按钮，确认软式内镜角度卡锁恢复至自由位，对具有软硬度调节功能的内镜，确认插入部设置为最软状态。立即用蘸有医用清洗液的擦拭巾擦拭内镜外表面，镜头部位沿同一方向规范擦拭。将送气送水按钮放入医用清洗液中，按需更换专用送气送水管道清洗接头，带有吸引清洗接头的预处理可装好吸引清洗接头。打开气流控制按钮，将光源上的气流调节装置设置到最高档位，反复送气与送水至少 10 秒，以送气操作结束。
将吸引清洗接头置入盛放医用清洗液的容器液面下方，抽吸医用清洗液，直至吸引管内液体清澈，堵住吸引清洗接头。将软式内镜先端部置入盛放医用清洗液的容器液面以下，向前抽吸医用清洗液，直至吸引管内液体清澈，时长至少 30 秒。将内镜先端部从医用清洗液中取出，抽吸空气，直至吸引管内液体完全抽净，时长至少 10 秒，关闭气流控制按钮，将拆卸的按钮和阀门放入盛放医用清洗液的容器中。遵循由洁到污原则，依次关闭图像处理装置，取下注水瓶头，将水瓶金属头放入水瓶盖插孔，取下吸引皮管，拆卸光导接头。
将污染湿内镜及拆卸部件盘旋放置于密闭容器内，内镜盘旋直径需大于 20 厘米，鼻内镜盘旋直径大于 8 厘米，确保内镜先端部无挤压、无损伤，软式内镜与拆卸部件分开放置。整理操作所用物品，按规范完成手卫生，盖好转运车盖子，立即运送至内镜清洗消毒室。
二、测漏
测漏标准 ：内镜使用后应按以下要求测漏，做到每次清洗前测漏，条件不允许时，应至少每天测漏一次；治疗用内镜使用后，应每次做测漏。取下各类按钮和阀门等部件，连接好测漏装置，注入压力，将内镜完全浸没于水中，向各个管道注水，排出管道内气体，向各个方向弯曲内镜先端，观察有无气泡冒出，再观察插入部、操作部、连接部等部位是否有气泡冒出。如采用其他测漏方法，应参照内镜或测漏产品说明书，如发现渗漏，应按照内镜产品说明书及时处理，渗漏情况做好记录。
操作场景 ：内镜清洗消毒室
操作前个人防护 ：穿戴工作服、手术帽、医用外科口罩、手套、护目镜或面罩、防水围裙或防水隔离衣。
用物准备 ：一次性注射器、测漏器、计时器、低纤维且质地柔软不掉屑擦拭巾、手卫生装置等。
测漏操作流程
检查内镜外观完整性、形态是否异常，检查物镜玻璃有无裂痕破损。确认内镜通气接头外侧保持干燥，确认测漏器接头帽内侧保持干燥，开启测漏装置，确认接头帽正常泄压。将测漏器接头帽与内镜通气接头连接，检查内镜弯曲部确认无漏气后，将软式内镜完全浸没于水中，用擦拭巾清除内镜表面附着气泡。
用注射器向大小旋钮及旋钮卡锁缝隙冲水排气，用注射器、水枪或全管道灌流器向各管道持续注水，排净管道内全部气体。依次最大限度旋转上下左右角度控制旋钮，多角度弯曲内镜先端，观察内镜弯曲部、操作部缝隙、先端喷嘴出口有无气泡冒出；交叉旋转角度旋钮，观察有无气泡冒出；依次扳动上下左右角度卡锁，观察卡锁部位有无气泡冒出；依次按下各个按钮，观察有无气泡冒出；将镜身做 S 型弯曲，观察有无气泡冒出。
将内镜与测漏器一同从水中取出，排净软式内镜管路内部水分，关闭测漏装置，静置直至弯曲部表面皮套恢复原状，擦干并拆卸测漏通气接头帽。
漏水处理 ：反复用医用清洗液、消毒剂擦拭内镜外表面，均需达到规定作用时间，防水胶处出现渗漏点，交由厂家检测维修并做好记录。
三、手工清洗
手工清洗标准 ：在清洗槽内配置清洗液，将内镜和按钮、阀门等部件完全浸没于清洗液中，用擦拭巾反复擦洗镜身，重点擦洗插入部和操作部，擦拭巾至少一镜一换。医用清洗液配置应根据内镜污染不同程度配比对应浓度，将内镜完全浸没于清洗液面以下进行反复擦拭刷洗。
刷洗管道时两头对齐刷头，洗净刷头上的污染物，反复刷洗至刷头无可见污染物，无法刷洗的管道应进行冲洗。毛刷进出吸引孔道时，应用手指抵住，以免吸引孔道磨损。具有抬钳器的内镜，应根据内镜产品说明书要求，清洗时反复升降抬钳器，用专用刷洗工具对抬钳器及其周围凹槽进行清洗。
连接全管道灌流器，使用灌流装置或注射器将各管道内充满清洗液，浸泡时间遵循产品说明书，刷洗按钮和阀门等部件，适合超声清洗的部件遵循内镜产品说明书进行超声清洗，每清洗一条内镜后应更换清洗液，清洗用具一患一换，更换后彻底清洗干净。
选用无泡或低泡、具备去除生物膜功能的医用清洗液，浓度、使用时长、温度严格符合产品说明书要求，现配现用、一患一用。将内镜、按钮、阀门浸没于医用清洗液中，用擦拭巾擦拭内镜外表面，建议使用一次性专用巾或一次性不掉毛纱布，遵循由洁到污原则，镜头部位沿同一方向擦拭。
选用与内镜管路规格匹配的管道清洗刷，检查管道清洗刷头是否松脱、刷毛是否缺失损坏、刷杆是否弯曲划伤。清洗活检管道垂直入刷，沿管道直线向前，从先端部孔道穿出，两头对齐刷头，禁止斜插刮擦钢圈，全程顺行洗净刷头污染物；清洗吸引管道从吸引出口入刷，向前从先端部吸引孔穿出，反复刷洗至刷头无可见污染物，保护两端钢圈，禁止反向从先端向操作部刷洗。
用管道开口清洁刷清洁操作部及各管道开口，连接全管道灌流器进行医用清洗液灌流，检查喷嘴、钳子管道口出水情况与压力，刷洗各个按钮、阀门，检查有无破损，需超声清洗的按钮、阀门按厂家说明书完成超声震荡清洗。
四、漂洗
漂洗标准 ：将清洗后的内镜连同全管道灌流器及部件移入漂洗槽，使用灌流装置或压力水枪充分冲洗内镜各管道，直至无清洗液残留，用流动水冲洗内镜外表面、按钮和阀门等部件。使用压力气枪或其他吹干设备，向各管道通气至少 30 秒，去除管道内水分，用擦拭巾擦干内镜外表面、按钮和阀门等部件，擦拭巾至少一镜一换。
采用目测或借助带光源放大镜检查方式，对内镜清洗质量进行检查。在漂洗槽内连接全自动灌流系统实施冲洗，检查喷嘴、钳子管道口出水情况与压力，用流动水反复冲洗镜身，用擦拭巾持续擦拭内镜外表面，冲洗过程中按压释放各类按钮。使用压力气枪或其他吹干设备，向各管道通气至少 30 秒，去除管道内水分，用擦拭布擦干内外表面、按钮和阀门等部件，擦拭用品一镜一换，采用目测与管道镜联合检测清洗效果。
五：消毒灭菌
消毒灭菌标准 ：将内镜连同全管道灌流器以及按钮、阀门等部件移入消毒槽，全部浸没于消毒液中，使用灌流装置或注射器，将各管道内充满消毒液。消毒灭菌方式和作用时长严格遵循消毒剂、灭菌剂产品说明书，操作时更换无菌手套，消毒结束后向各管道通气至少 30 秒，去除管道内残留消毒液。每日操作前核查消毒剂、灭菌剂的有效期与有效浓度，规范开启消毒槽，避免造成二次污染。
将内镜连同全管道灌流器以及按钮、阀门等部件一同放入消毒槽，完全浸没于消毒液内，连接全自动灌流系统，启动消毒灭菌灌流程序，检查喷嘴、钳子管道口出水与压力情况，关闭消毒槽运行程序。程序运行完毕后更换无菌手套，向各管道通气至少 30 秒排净管道内消毒液，取出完成消毒灭菌的内镜。
六：终末漂洗
终末漂洗标准 ：将内镜连同全管道灌流器以及按钮、阀门等部件移入终末漂洗槽，使用灌流装置或压力水枪，用终末漂洗水冲洗内镜各管道至少两分钟，直至无消毒剂残留，用终末漂洗水冲洗内镜外表面、按钮和阀门等配件，漂洗完成后取下全管道灌流器。
七、干燥
干燥标准 ：将内镜、按钮和阀门等部件放置于铺有无菌巾的干燥台，无菌巾至少每四小时更换一次，出现可见污渍或潮湿时立即更换。内镜若采用液体化学灭菌，无菌巾和无菌擦拭布做到一患一用；若采用酒精擦拭干燥，需灌注所有管道。
连续使用的内镜采用压力气枪或其他干燥设备，使用洁净压缩空气向所有管道持续通气至少 30 秒，直至无水珠滴落。使用气体干燥时，内镜操作部位覆盖无菌巾，避免气溶胶扩散。当日不再使用的内镜，储存前持续通气遵循内镜或内镜储存干燥柜产品说明书，无明确要求时持续通气至少 10 分钟，或医疗机构验证的等效时长，直至完全干燥。
用无菌擦拭巾、压力气枪或其他干燥设备擦干内镜外表面、按钮和阀门等部件。清洗完毕后，将软式内镜、按钮、阀门等部件放置于铺有无菌巾的专用干燥台，用 75% 至 95% 医用酒精灌注所有管道，直至酒精从管道另一端流出，通入洁净压缩空气，让所有管道持续通气 30 秒完成干燥，用无菌擦拭巾擦干内外表面及可拆卸部件，擦拭用品一用一更换，拆除各类管道，检测合格后装好按钮、阀门等部件，干燥流程完成。
八、内镜转运
内镜转运标准 ：将洁净软式内镜盘旋放置于密闭容器内，盘旋直径大于 20 厘米，确保内镜先端部无挤压，建议使用内镜先端保护套。盛放洁净内镜的容器需张贴明确标识，洁净内镜转运容器定期清洗消毒灭菌。低温灭菌的内镜按 WS310.2 要求执行；经液体浸泡消毒灭菌的内镜，放置在转运车、转运柜内存放时长建议不超过 4 小时。
九、内镜储存
内镜储存标准 ：内镜干燥后垂直或水平存放于内镜储存柜或内镜储存干燥柜内，角度卡锁调至自由位，各类按钮和阀门等部件单独存放于柜内。经灭菌设备灭菌后的内镜附件及相关物品，严格按照无菌物品管理要求储存。
储存柜的使用与维护保养严格符合产品说明书要求，使用储存干燥柜还需符合国家相关规范，配备温湿度监测系统。干燥合格的内镜垂直或水平存放于专用储存柜或储存干燥柜，存放时避免弯曲挤压，管道开口朝下，连接管路干燥管路，可拆卸附件放入无菌容器存放并做好标识，储存完毕关闭柜门。
文字内容整理总结如下
第一部分：概述与核心原则
软式内镜手工清洗操作规范。为规范软式内镜手工清洗流程，落实内镜感染防控要求，保障医疗安全，依据 WS507《软式内镜清洗消毒技术规范》设置本标准操作视频，供行业培训考核与实操指导使用。软式内镜清洗消毒以“先清洗，后消毒灭菌”为核心操作原则。
清洗流程包括： 床侧预处理、测漏、手工清洗、漂洗、消毒灭菌、末端漂洗、干燥、转运及储存。
第二部分：床侧预处理 (Bedside Pre-processing)
- 操作时机： 诊疗操作结束后立即开展。
- 个人防护： 规范穿戴工作服、手术帽、医用外科口罩、医用手套。
- 操作步骤：
- 立即用沾有医用清洗液的一次性擦拭巾擦拭内镜外表面，镜头部位沿顺时针方向规范擦拭。
- 反复送气与送水至少10 秒。
- 将内镜先端部置入清洗液中，启动吸引功能，抽吸清洗液直至吸引管内液体清澈，时长至少30 秒。
- 抽吸空气直至管内液体完全抽尽，时长至少10 秒。
- 盘旋放置于密闭容器内转运，盘旋直径需 大于 20 厘米 （经鼻内镜大于 8 厘米），确保先端部无挤压损伤。
第三部分：测漏 (Leak Testing)
- 要求： 每次手工清洗前必须测漏；治疗用内镜每次使用后必做。
- 操作步骤：
- 连接测漏装置并注入压力，确认弯曲部无漏气后，将内镜完全浸没于水中。
- 用注射器向各管道持续注水，排出管内全部气体。
- 动态观察： 最大限度旋转上下左右角度旋钮，多角度弯曲先端；交叉旋转旋钮；搬动角度卡锁；按下各按键；将镜身做 S 型弯曲 。观察上述各部位是否有气泡冒出。
- 漏水处理： 如发现泄漏，立即停止清洗，消毒表面后交厂家维修并记录。
第四部分：手工清洗 (Manual Cleaning)
- 要求： 全浸泡在清洗液面以下进行反复擦拭与刷洗。
- 刷洗要点：
- 两头见刷头： 刷洗管道时，清洗刷必须从一端进入并从另一端完全穿出。
- 彻底去污： 每刷完一次需洗净刷头污染物，反复刷洗至刷头无可见污染物为止。
- 禁忌： 严禁反向拉刷，以保护两端钢圈。
- 特殊部位： 无法刷洗的管道应进行冲洗；具有抬钳器的内镜需用专用刷清洗其周围凹槽并反复升降抬钳器。
第五部分：漂洗、消毒与末端漂洗
- 漂洗： 充分冲洗内外表面及各管道，至无清洗液残留；向各管道通气至少 30 秒去除水分。
- 消毒灭菌： 完全浸没于消毒液中，确保各管道充满药液；作用时间遵照产品说明书；完成后更换无菌手套，通气去除残留药液。
- 末端漂洗： 使用末端漂洗水冲洗各管道至少 2 分钟 ，冲洗外表面、按钮及阀门。
第六部分：干燥与储存 (Drying & Storage)
- 干燥：
- 使用 75% 至 95% 的乙醇或异丙醇灌注所有管道。
- **用洁净压缩空气向所有管道持续通气至少 ** 30 秒 （当全天不再使用时需通气更久）。
- 用无菌擦拭巾擦干内镜外表面及可拆卸部件。
- 储存：
- 干燥合格后，*垂直或水平存放于专用储柜内。*
- 角度卡锁置于 自由位 ，各类按钮和阀门单独储存。
- 存放时避免弯曲挤压，管道开口朝下。
教我如何从头到尾规范地清洗一支软式内镜？
规范地清洗一支软式内镜应遵循“ 先清洗、后消毒灭菌 *”*的核心操作原则。根据相关技术规范（如WS507），完整的标准操作流程包括以下关键步骤：
1. 床侧预处理 (Bedside Pre-processing)
内镜从患者体内取出后，在与光源和视频处理器拆离之前应立即进行：
- 表面擦拭 ：立即用含有清洗液的一次性擦拭巾或海绵擦去外表面污物。
- 管路冲洗 ：反复送气与送水至少 10秒 ；将先端部放入清洗液中，启动吸引功能，抽吸清洗液直至吸引管内液体清澈。
- 后续处理 ：盖好防水盖，将污染内镜及拆卸部件放置于密闭容器内（盘旋直径需大于20厘米）转运至清洗室。
2. 测漏 (Leak Testing)
在每次手工清洗前必须进行测漏，以确保内镜的水密性：
- 连接与充气 ：连接测漏装置并注入压力。
- 全浸泡观察 ：将内镜完全浸没于水中，向各管路注水排出空气，观察**是否有气泡冒出。
- 多角度检查 ：向各方向弯曲先端部，交叉旋转角度旋钮，并按下各按钮进行观察。
3. 手工清洗 (Manual Cleaning)
- 全浸泡 ：将内镜及按钮、阀门等部件完全浸没在配比好的清洗液中。
- 刷洗管腔 ：使用配套的清洗刷*两头见刷头地刷洗所有管道，每刷完一次需洗净刷头污物，直至无可见污染物为止。*
- 表面刷洗 ：重点擦洗插入部和操作部，对于具有抬钳器的内镜，应反复升降并清洗其周围凹槽。
- 灌流 ：使用注射器或灌流装置将各管道充满清洗液，浸泡时间遵循产品说明书。
4. 漂洗 (Rinsing)
- 冲洗表面与管路 ：将内镜移入漂洗槽，用流动水充分冲洗外表面及管道，直至无清洗液残留。
- 去除水分 ：向管道通气至少 30秒 ，并擦干外表面。
5. 消毒灭菌 (Disinfection/Sterilization)
- 完全浸没 ：将内镜及部件移入消毒槽，完全浸没于消毒液中。
- 充满管腔 ：确保各管道内充满消毒液，作用时间遵照消毒剂说明书。
- 完成后处理 ：更换无菌手套，向管道通气至少30秒以去除消毒液。
6. 末端漂洗 (Final Rinsing)
- 使用 末端漂洗水（如过滤水或无菌水）冲洗各管道至少2分钟 ，直至无消毒剂残留，并冲洗外表面及配件。
7. 干燥 (Drying)
- 酒精干燥：用75%至95%的乙醇或异丙醇灌注所有管道。
- 压力通气：使用压力气枪向所有管道持续通气至少30秒**（或直至完全干燥），并用无菌擦拭巾擦干外表面。
8. 储存 (Storage)
- 干燥合格后，将内镜垂直或水平存放于专用储柜内。
- 状态设置：角度卡锁应置于自由位，各类按钮和阀门应单独储存。
注意 ：在整个过程中，个人防护（穿戴工作服、口罩、手套、护目镜等）和手卫生是保障安全的前提。
问题
1、测漏时发现气泡冒出该如何处理？
如果在测漏过程中发现有气泡冒出，说明内镜存在泄漏，应严格按照以下规范进行处理：
- 停止后续清洗流程并记录 ：如发现泄漏，应立即停止操作，并按照内镜产品说明书及时处理，同时必须对泄漏情况进行详细记录。
- 表面消毒处理 ：使用医用清洗液或消毒剂反复擦拭内镜外表面，并确保达到消毒液规定的作用时间。
- 封堵泄漏点 ：在防水胶部的粘贴点或泄漏部位进行初步处理（如贴上防水标志或进行必要的封堵），以防后续处理中水分进入内镜内部造成更大损坏。
- 移交厂家维修 ：将存在泄漏的内镜交给厂家进行专业的检测与维修。
测漏操作要点回顾：为了准确判断是否泄漏，在测漏时应确保：
- 完全浸没 ：将内镜完全浸没于水中，并向各管路注水以排出内部气体。
- 多角度观察 ：向各个方向弯曲内镜先端部，观察插入部、操作部、连接部、旋钮缝隙、先端钳道出口以及各按键部位是否有气泡冒出。
- 动态检查 ：在水中最大限度旋转上下左右角度控制旋钮，并交替按下各个按钮进行观察。
2、测漏时对先端部有什么特定动作要求？
根据提供的视频来源，在对软式内镜进行测漏时，对**先端部的特定动作要求主要包括：
- 多角度弯曲 ：需要向*各个方向弯曲内镜先端部，以观察是否有气泡冒出,*。
- 配合旋钮操作 ：通过*最大限度旋转以及交叉旋转上、下、左、右角度控制旋钮来实现先端的弯曲，并在此过程中观察弯曲部以及先端钳道出口是否有气泡。*
- 配合卡锁操作 ：依次搬动上、下、左、右角度卡锁，观察卡锁部位的情况。
这些动作的目的是通过改变先端部的形状和内部压力，彻底检查其水密性，确保无泄漏,。
3、内镜清洗中“两头见刷头”的具体要求是什么？
在软式内镜的手工清洗过程中，“两头见刷头”是确保管腔彻底清洁的核心技术要求。根据来源视频及其操作规范，其具体要求如下：
1. 核心定义与基本要求
- 全程贯通 ：刷洗管道时，清洗刷必须从管道的一端进入，并从另一端完全穿出，确保刷头在管腔两端都能被看见。
- 彻底去污 ：每刷完一次，必须 洗净刷头上的污染物 。通过这种方式反复刷洗，直到刷头不再带出任何可见的污染物为止。
2. 针对不同管道的操作路径
- 活检管道（钳道） ：应垂直入刷，沿管道直线向前推行，直至从 先端部的活检孔穿出 ，实现“两头见刷头”。
- 吸引管道 ：从吸引出口入刷，向前推行直至从先端部的吸引孔穿出。
3. 操作禁忌与保护措施
- 禁止反向拉刷 ：在刷洗过程中，必须 全程顺行 ，严禁将刷头从管腔内反向拉回，以保护两端的钢圈不受损坏。
- 避免斜插刮擦 ：入刷时应保持垂直，避免斜向插入导致刷杆刮擦内镜内部的钢圈或管壁。
- 保护特定孔道 ：在毛刷进出吸引孔道时，建议使用手指抵住，以防止吸引孔道受到磨损。
- 特殊结构处理 ：对于具有抬钳器的内镜，除了管腔刷洗，还需在清洗时反复升降抬钳器，并用专用刷洗工具清洁其周围凹槽。
4. 辅助清洁
- 对于 无法刷洗的细小管道 ，应采用冲洗的方式进行清洁。
- 在刷洗前，应根据管路规格选择匹配的管道清洗刷，并检查刷头是否松脱、刷毛是否损坏以及刷杆是否有弯曲或划伤。
4、刷洗管道时为什么要严禁反向拉刷？
在刷洗软式内镜管道时，严禁反向拉刷主要是为了保护管路两端的钢圈不受损坏。
具体原因和规范要求包括：
- 防止机械损伤 ：内镜管道的开口处通常设有保护用的钢圈。如果在刷头尚未完全穿出或在穿出后反向拉回，刷毛或刷杆极易刮擦并损坏两端的钢圈及管路内壁。
- 确保全程顺行 ：规范要求刷洗过程应全程顺行。正确的做法是将刷头从一端插入，完全穿出另一端（即“两头见刷头”），在刷头露出后洗净污垢，再继续下一轮顺向刷洗，而非在管腔内来回抽拉。
- 避免交叉污染与磨损 ：顺行刷洗能确保污染物被推向出口并被清洗掉。此外，在刷洗吸引孔道等部位时，规范建议用手指抵住开口，以进一步减少入刷时对孔道的磨损。
因此，严格执行“顺行”和“严禁反向拉刷”是延长内镜使用寿命、确保管路完好的关键操作细节。
5、如果刷洗后仍有可见污染物该怎么办？
如果在刷洗后仍有可见污染物，应严格遵循“ 反复刷洗，直至无污物 ”的原则进行处理。根据提供的操作规范，具体的处理步骤如下：
- 洗净刷头并再次刷洗 ：每刷完一次管腔，必须先 洗净刷头上的污染物 ，然后再次进入管腔进行刷洗。
- 重复操作直至洁净 ：需要不断重复上述过程，直到刷头不再带出任何可见污染物为止。在操作时仍需确保“两头见刷头”，即清洗刷必须从一端进入并从另一端完全穿出。
- 针对特殊部位的处理 ：
- 无法刷洗的管道 ：对于结构细小、毛刷无法进入的管道，应改用冲洗（灌流）的方式进行清洁。
- 复杂结构部位 ：如具有抬钳器的内镜，应使用专用刷洗工具重点清洁抬钳器及其周围的凹槽，并反复升降抬钳器以确保无死角。
- 质量检查与评估 ：在清洗流程中，应采用目测或借助带光源的放大镜、管腔镜等专业工具，对内镜各部位（尤其是管腔内部）的清洗效果进行最终核查。
总之，规范要求的核心在于 彻底性 ，只要存在可见污染物，就必须返回手工清洗步骤，通过反复刷洗和冲洗确保内镜完全洁净，这是后续消毒或灭菌成功的前提。
6、如果管腔太细无法刷洗该怎么处理？
根据相关操作规范，如果软式内镜的管腔结构细小、 无法进行刷洗 ，应当采取以下处理措施：
- 采用冲洗（灌流）方式 ：对于毛刷无法进入的细小管道，应通过冲洗来代替刷洗进行清洁。
- 使用专用工具灌流 ：操作时应连接全管道灌流器，利用 注射器 、水枪或 全管道灌流装置 ，将医用清洗液持续注入管道内。
- 确保管腔充满与通畅 ：在灌流过程中，应确保各管道内 充满清洗液 ，并仔细检查喷嘴、钳子管道口等部位的 出水情况与压力 ，以确认管腔通畅且清洁到位。
此外，对于具有抬钳器等复杂结构的部位，除了管腔灌流外，还需配合使用专用刷洗工具对凹槽进行重点清洁。
7、干燥环节为什么要灌注酒精？
根据视频中的“干燥标准”，在干燥环节灌注酒精（75% 至 95% 的乙醇或异丙醇）是确保内镜管腔**完全干燥的关键规范步骤。
其具体目的和操作要求包括：
- 实现彻底干燥：通过向所有管道灌注酒精，直至酒精从管道流出，随后配合使用洁净压缩空气持续通气至少30秒，可以使管腔达到“无水珠低落 ”并最终“ 完全干燥 ”的状态。
- 保障储存安全：规范强调，内镜在储存前必须确保完全干燥。对于当日不再使用的内镜，彻底干燥是进入专用储存柜存放的前提条件，这有助于维持内镜的无菌或高水平消毒状态。
补充说明 （此部分信息并非直接来自视频素材，供参考）：在临床实践中，灌注高浓度酒精的主要原因在于酒精具有极强的 挥发性 。它能与管腔内残留的水分结合并迅速带走水分，从而显著提高气枪吹干的效率。此外，酒精的脱水作用可以破坏微生物生长所需的潮湿环境，有效防止细菌（如生物膜）在管腔内滋生，这是确保内镜存放安全的重要保障。您可以参考相关临床感控指南以获取更深层的技术原理。